Trouble bipolaire et trouble lié à l'utilisation de substances

Avis déposé le 19 oct. 2017

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Résumé

  • Les deux coexistent souvent.
  • Un double diagnostic signifie que vous courez un plus grand risque.
  • Les deux doivent être traités ensemble.

Les troubles liés à l’usage de substances coexistent souvent avec le trouble bipolaire. Lorsque ces deux maladies apparaissent en même temps chez une même personne, on parle de double diagnostic. Une étude a montré que jusqu'à 60 pour cent des personnes bipolaires ont également un problème de drogue. Il a été démontré que les problèmes d’alcool affectent deux fois plus de personnes bipolaires que celles souffrant uniquement de dépression.

La raison n’est pas entièrement connue. On pense que la bipolaire et la consommation de drogues affectent les mêmes produits chimiques dans le cerveau. Certaines études suggèrent que les personnes bipolaires peuvent essayer de se soigner elles-mêmes ou de « se soigner elles-mêmes » en consommant des drogues. En outre, l’impulsivité et l’humeur maniaque peuvent favoriser ou conduire à la consommation de drogues. Avoir un diagnostic bipolaire est un facteur de risque et peut conduire à un trouble lié à l’usage de substances. Dans le même temps, les troubles liés à l’usage de substances peuvent créer des symptômes bipolaires. En outre, il peut y avoir des facteurs génétiques et héréditaires liés, car les problèmes bipolaires et de drogue sont présents dans les familles.

Risques

Des études montrent que les personnes présentant ce double diagnostic ont plus de chances de :

  • Retrait social
  • Violence
  • Les sans-abri
  • Chômage
  • Hospitalisation
  • Incarcération
  • Maladie physique
  • Psychose
  • VIH / SIDA

Le traitement est plus difficile avec deux troubles. L'observance des médicaments est un problème. Les personnes ayant reçu un double diagnostic sont plus susceptibles de rechuter que celles souffrant d’un seul trouble. La consommation excessive d'alcool aggrave les symptômes du trouble bipolaire. Cependant, ces deux maladies comorbides peuvent être traitées avec succès. Trouver le bon programme de traitement, les bons médicaments et le soutien des autres contribue grandement au progrès et à la stabilité.

Médicaments pour le trouble bipolaire

Il existe trois principaux stabilisateurs de l'humeur utilisés dans le traitement des troubles bipolaires. Il s'agit du lithium, de la carbamazépine (parfois appelée Tegretol), et le valproate (parfois appelé Dépakote®).

  1. Lithium est le plus souvent utilisé pour un diagnostic unique bipolaire. Certaines études ont montré que le lithium est moins utile en cas de problème d'alcool.
  2. carbamazépine est un anticonvulsivant utilisé dans le soin des bipolaires. Cela aide également à contrôler les symptômes de sevrage.
  3. Valproate, comme l'alcool, a été associé à une insuffisance hépatique dans de rares cas. Mais des études ont montré qu’il est surtout sûr et utile pour aider les personnes bipolaires et les problèmes d’alcool. Des précautions doivent être prises chez les jeunes femmes. Des études ont montré un risque de syndrome des ovaires polykystiques ou d'anomalies congénitales chez les nourrissons qui y ont été exposés dans l'utérus.

Antipsychotiques stabilisateurs d'humeur

Certains cas de trouble bipolaire nécessitent des antipsychotiques. Ils sont utiles pour contrôler les épisodes maniaques aigus ou mixtes.

Zyprexa® est utile pour traiter la manie sévère. Il peut être injecté pour soulager rapidement les symptômes. Les effets secondaires comprennent la prise de poids et peuvent augmenter le risque de maladie cardiaque et de diabète.

Abilify® et Séroquel® sont des alternatives à Zyprexa®, et sont moins susceptibles de donner les mêmes effets secondaires. Latuda® a montré son efficacité dans la dépression bipolaire. Saphris® a également montré des résultats dans le trouble bipolaire. Ils sont tous deux utiles dans le traitement des cas légers ou graves de manie aiguë. D'autres antipsychotiques parfois pris comprennent Risperdal® et Géodon®.

Médicaments pour les troubles liés à l’usage de substances

Naltrexone se révèle prometteur dans la réduction de la dépendance à l’alcool. Il est également utilisé dans la prévention des rechutes liées à la consommation d'opiacés. Les autres médicaments indiqués pour les troubles liés à la consommation d'alcool sont l'Acamprosate (Campral) et le Disulfiram (Antiabuse).  

Traitement unifié

Pour réussir le traitement des personnes ayant un double diagnostic, il faut que les deux soient traités en même temps. En effet, la bipolaire et la surconsommation de drogues s’influencent mutuellement. Se concentrer sur un seul problème peut donner des résultats temporaires. Les risques de rechute et d'hospitalisation augmentent considérablement si les deux ne sont pas traités en même temps.

Ceci comprend :

  • Conseils et thérapies de groupe
  • Interaction sociale et soutien
  • Éducation et motivation
  • Rester actif
  • Responsabilité
  • Fixation et suivi des objectifs
  • Prendre soin du stress
  • Compétences comportementales et d’adaptation

Cela comprend également l’aide familiale et communautaire. Les personnes atteintes de troubles bipolaires et liés à l’usage de substances ne peuvent pas s’aider seules. Souvent, ils ne savent même pas comment leur maladie affecte les autres parce qu’ils ne peuvent pas voir les résultats de leurs actes. Le traitement à double diagnostic est un processus qui dure toute la vie. Il est essentiel que les membres de la famille apportent un soutien continu et cherchent à s'impliquer dans le traitement.

La patience et le soutien fonctionnent mieux que la culpabilité et le blâme. Le renforcement positif est nécessaire pour aider les gens à vaincre les sentiments néfastes qu’ils éprouvent à l’égard d’eux-mêmes et de leur condition. Les Groupes Familiaux Al-Anon offrent éducation et soutien. Avec un traitement et un soutien, les troubles bipolaires et liés à l’usage de substances peuvent être contrôlés et une vie saine, significative et productive est possible. 

Ressources

Groupes familiaux Al-Anon
https://al-anon.org/

La Fondation Balanced Mind
www.dbsalliance.org/site/PageServer?pagename=bmpn_landing

Alliance pour la dépression et le soutien bipolaire
www.dbsalliance.org

Site Web de double diagnostic
http://users.erols.com/ksciacca/

Livret de médicaments de l'Institut national de la santé mentale
www.nimh.nih.gov/health/publications/mental-health-medications/complete-index.shtml

Par Kévin Rizzo
Source : Alliance nationale sur la maladie mentale, /www.nami.org/Template.cfm?Section=By_Illness&Template=/TaggedPage/TaggedPageDisplay.cfm&TPLID=54&ContentID=23049 ; Institut national sur l'abus d'alcool et l'alcoolisme, http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh26-2/103-108.htm ; Institut national de la santé mentale, www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder/complete-index.shtml ; American Psychiatric Association, Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition
Révisé par Cynthia Scott, MD, médecin conseil, Beacon Health Options

Résumé

  • Les deux coexistent souvent.
  • Un double diagnostic signifie que vous courez un plus grand risque.
  • Les deux doivent être traités ensemble.

Les troubles liés à l’usage de substances coexistent souvent avec le trouble bipolaire. Lorsque ces deux maladies apparaissent en même temps chez une même personne, on parle de double diagnostic. Une étude a montré que jusqu'à 60 pour cent des personnes bipolaires ont également un problème de drogue. Il a été démontré que les problèmes d’alcool affectent deux fois plus de personnes bipolaires que celles souffrant uniquement de dépression.

La raison n’est pas entièrement connue. On pense que la bipolaire et la consommation de drogues affectent les mêmes produits chimiques dans le cerveau. Certaines études suggèrent que les personnes bipolaires peuvent essayer de se soigner elles-mêmes ou de « se soigner elles-mêmes » en consommant des drogues. En outre, l’impulsivité et l’humeur maniaque peuvent favoriser ou conduire à la consommation de drogues. Avoir un diagnostic bipolaire est un facteur de risque et peut conduire à un trouble lié à l’usage de substances. Dans le même temps, les troubles liés à l’usage de substances peuvent créer des symptômes bipolaires. En outre, il peut y avoir des facteurs génétiques et héréditaires liés, car les problèmes bipolaires et de drogue sont présents dans les familles.

Risques

Des études montrent que les personnes présentant ce double diagnostic ont plus de chances de :

  • Retrait social
  • Violence
  • Les sans-abri
  • Chômage
  • Hospitalisation
  • Incarcération
  • Maladie physique
  • Psychose
  • VIH / SIDA

Le traitement est plus difficile avec deux troubles. L'observance des médicaments est un problème. Les personnes ayant reçu un double diagnostic sont plus susceptibles de rechuter que celles souffrant d’un seul trouble. La consommation excessive d'alcool aggrave les symptômes du trouble bipolaire. Cependant, ces deux maladies comorbides peuvent être traitées avec succès. Trouver le bon programme de traitement, les bons médicaments et le soutien des autres contribue grandement au progrès et à la stabilité.

Médicaments pour le trouble bipolaire

Il existe trois principaux stabilisateurs de l'humeur utilisés dans le traitement des troubles bipolaires. Il s'agit du lithium, de la carbamazépine (parfois appelée Tegretol), et le valproate (parfois appelé Dépakote®).

  1. Lithium est le plus souvent utilisé pour un diagnostic unique bipolaire. Certaines études ont montré que le lithium est moins utile en cas de problème d'alcool.
  2. carbamazépine est un anticonvulsivant utilisé dans le soin des bipolaires. Cela aide également à contrôler les symptômes de sevrage.
  3. Valproate, comme l'alcool, a été associé à une insuffisance hépatique dans de rares cas. Mais des études ont montré qu’il est surtout sûr et utile pour aider les personnes bipolaires et les problèmes d’alcool. Des précautions doivent être prises chez les jeunes femmes. Des études ont montré un risque de syndrome des ovaires polykystiques ou d'anomalies congénitales chez les nourrissons qui y ont été exposés dans l'utérus.

Antipsychotiques stabilisateurs d'humeur

Certains cas de trouble bipolaire nécessitent des antipsychotiques. Ils sont utiles pour contrôler les épisodes maniaques aigus ou mixtes.

Zyprexa® est utile pour traiter la manie sévère. Il peut être injecté pour soulager rapidement les symptômes. Les effets secondaires comprennent la prise de poids et peuvent augmenter le risque de maladie cardiaque et de diabète.

Abilify® et Séroquel® sont des alternatives à Zyprexa®, et sont moins susceptibles de donner les mêmes effets secondaires. Latuda® a montré son efficacité dans la dépression bipolaire. Saphris® a également montré des résultats dans le trouble bipolaire. Ils sont tous deux utiles dans le traitement des cas légers ou graves de manie aiguë. D'autres antipsychotiques parfois pris comprennent Risperdal® et Géodon®.

Médicaments pour les troubles liés à l’usage de substances

Naltrexone se révèle prometteur dans la réduction de la dépendance à l’alcool. Il est également utilisé dans la prévention des rechutes liées à la consommation d'opiacés. Les autres médicaments indiqués pour les troubles liés à la consommation d'alcool sont l'Acamprosate (Campral) et le Disulfiram (Antiabuse).  

Traitement unifié

Pour réussir le traitement des personnes ayant un double diagnostic, il faut que les deux soient traités en même temps. En effet, la bipolaire et la surconsommation de drogues s’influencent mutuellement. Se concentrer sur un seul problème peut donner des résultats temporaires. Les risques de rechute et d'hospitalisation augmentent considérablement si les deux ne sont pas traités en même temps.

Ceci comprend :

  • Conseils et thérapies de groupe
  • Interaction sociale et soutien
  • Éducation et motivation
  • Rester actif
  • Responsabilité
  • Fixation et suivi des objectifs
  • Prendre soin du stress
  • Compétences comportementales et d’adaptation

Cela comprend également l’aide familiale et communautaire. Les personnes atteintes de troubles bipolaires et liés à l’usage de substances ne peuvent pas s’aider seules. Souvent, ils ne savent même pas comment leur maladie affecte les autres parce qu’ils ne peuvent pas voir les résultats de leurs actes. Le traitement à double diagnostic est un processus qui dure toute la vie. Il est essentiel que les membres de la famille apportent un soutien continu et cherchent à s'impliquer dans le traitement.

La patience et le soutien fonctionnent mieux que la culpabilité et le blâme. Le renforcement positif est nécessaire pour aider les gens à vaincre les sentiments néfastes qu’ils éprouvent à l’égard d’eux-mêmes et de leur condition. Les Groupes Familiaux Al-Anon offrent éducation et soutien. Avec un traitement et un soutien, les troubles bipolaires et liés à l’usage de substances peuvent être contrôlés et une vie saine, significative et productive est possible. 

Ressources

Groupes familiaux Al-Anon
https://al-anon.org/

La Fondation Balanced Mind
www.dbsalliance.org/site/PageServer?pagename=bmpn_landing

Alliance pour la dépression et le soutien bipolaire
www.dbsalliance.org

Site Web de double diagnostic
http://users.erols.com/ksciacca/

Livret de médicaments de l'Institut national de la santé mentale
www.nimh.nih.gov/health/publications/mental-health-medications/complete-index.shtml

Par Kévin Rizzo
Source : Alliance nationale sur la maladie mentale, /www.nami.org/Template.cfm?Section=By_Illness&Template=/TaggedPage/TaggedPageDisplay.cfm&TPLID=54&ContentID=23049 ; Institut national sur l'abus d'alcool et l'alcoolisme, http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh26-2/103-108.htm ; Institut national de la santé mentale, www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder/complete-index.shtml ; American Psychiatric Association, Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition
Révisé par Cynthia Scott, MD, médecin conseil, Beacon Health Options

Résumé

  • Les deux coexistent souvent.
  • Un double diagnostic signifie que vous courez un plus grand risque.
  • Les deux doivent être traités ensemble.

Les troubles liés à l’usage de substances coexistent souvent avec le trouble bipolaire. Lorsque ces deux maladies apparaissent en même temps chez une même personne, on parle de double diagnostic. Une étude a montré que jusqu'à 60 pour cent des personnes bipolaires ont également un problème de drogue. Il a été démontré que les problèmes d’alcool affectent deux fois plus de personnes bipolaires que celles souffrant uniquement de dépression.

La raison n’est pas entièrement connue. On pense que la bipolaire et la consommation de drogues affectent les mêmes produits chimiques dans le cerveau. Certaines études suggèrent que les personnes bipolaires peuvent essayer de se soigner elles-mêmes ou de « se soigner elles-mêmes » en consommant des drogues. En outre, l’impulsivité et l’humeur maniaque peuvent favoriser ou conduire à la consommation de drogues. Avoir un diagnostic bipolaire est un facteur de risque et peut conduire à un trouble lié à l’usage de substances. Dans le même temps, les troubles liés à l’usage de substances peuvent créer des symptômes bipolaires. En outre, il peut y avoir des facteurs génétiques et héréditaires liés, car les problèmes bipolaires et de drogue sont présents dans les familles.

Risques

Des études montrent que les personnes présentant ce double diagnostic ont plus de chances de :

  • Retrait social
  • Violence
  • Les sans-abri
  • Chômage
  • Hospitalisation
  • Incarcération
  • Maladie physique
  • Psychose
  • VIH / SIDA

Le traitement est plus difficile avec deux troubles. L'observance des médicaments est un problème. Les personnes ayant reçu un double diagnostic sont plus susceptibles de rechuter que celles souffrant d’un seul trouble. La consommation excessive d'alcool aggrave les symptômes du trouble bipolaire. Cependant, ces deux maladies comorbides peuvent être traitées avec succès. Trouver le bon programme de traitement, les bons médicaments et le soutien des autres contribue grandement au progrès et à la stabilité.

Médicaments pour le trouble bipolaire

Il existe trois principaux stabilisateurs de l'humeur utilisés dans le traitement des troubles bipolaires. Il s'agit du lithium, de la carbamazépine (parfois appelée Tegretol), et le valproate (parfois appelé Dépakote®).

  1. Lithium est le plus souvent utilisé pour un diagnostic unique bipolaire. Certaines études ont montré que le lithium est moins utile en cas de problème d'alcool.
  2. carbamazépine est un anticonvulsivant utilisé dans le soin des bipolaires. Cela aide également à contrôler les symptômes de sevrage.
  3. Valproate, comme l'alcool, a été associé à une insuffisance hépatique dans de rares cas. Mais des études ont montré qu’il est surtout sûr et utile pour aider les personnes bipolaires et les problèmes d’alcool. Des précautions doivent être prises chez les jeunes femmes. Des études ont montré un risque de syndrome des ovaires polykystiques ou d'anomalies congénitales chez les nourrissons qui y ont été exposés dans l'utérus.

Antipsychotiques stabilisateurs d'humeur

Certains cas de trouble bipolaire nécessitent des antipsychotiques. Ils sont utiles pour contrôler les épisodes maniaques aigus ou mixtes.

Zyprexa® est utile pour traiter la manie sévère. Il peut être injecté pour soulager rapidement les symptômes. Les effets secondaires comprennent la prise de poids et peuvent augmenter le risque de maladie cardiaque et de diabète.

Abilify® et Séroquel® sont des alternatives à Zyprexa®, et sont moins susceptibles de donner les mêmes effets secondaires. Latuda® a montré son efficacité dans la dépression bipolaire. Saphris® a également montré des résultats dans le trouble bipolaire. Ils sont tous deux utiles dans le traitement des cas légers ou graves de manie aiguë. D'autres antipsychotiques parfois pris comprennent Risperdal® et Géodon®.

Médicaments pour les troubles liés à l’usage de substances

Naltrexone se révèle prometteur dans la réduction de la dépendance à l’alcool. Il est également utilisé dans la prévention des rechutes liées à la consommation d'opiacés. Les autres médicaments indiqués pour les troubles liés à la consommation d'alcool sont l'Acamprosate (Campral) et le Disulfiram (Antiabuse).  

Traitement unifié

Pour réussir le traitement des personnes ayant un double diagnostic, il faut que les deux soient traités en même temps. En effet, la bipolaire et la surconsommation de drogues s’influencent mutuellement. Se concentrer sur un seul problème peut donner des résultats temporaires. Les risques de rechute et d'hospitalisation augmentent considérablement si les deux ne sont pas traités en même temps.

Ceci comprend :

  • Conseils et thérapies de groupe
  • Interaction sociale et soutien
  • Éducation et motivation
  • Rester actif
  • Responsabilité
  • Fixation et suivi des objectifs
  • Prendre soin du stress
  • Compétences comportementales et d’adaptation

Cela comprend également l’aide familiale et communautaire. Les personnes atteintes de troubles bipolaires et liés à l’usage de substances ne peuvent pas s’aider seules. Souvent, ils ne savent même pas comment leur maladie affecte les autres parce qu’ils ne peuvent pas voir les résultats de leurs actes. Le traitement à double diagnostic est un processus qui dure toute la vie. Il est essentiel que les membres de la famille apportent un soutien continu et cherchent à s'impliquer dans le traitement.

La patience et le soutien fonctionnent mieux que la culpabilité et le blâme. Le renforcement positif est nécessaire pour aider les gens à vaincre les sentiments néfastes qu’ils éprouvent à l’égard d’eux-mêmes et de leur condition. Les Groupes Familiaux Al-Anon offrent éducation et soutien. Avec un traitement et un soutien, les troubles bipolaires et liés à l’usage de substances peuvent être contrôlés et une vie saine, significative et productive est possible. 

Ressources

Groupes familiaux Al-Anon
https://al-anon.org/

La Fondation Balanced Mind
www.dbsalliance.org/site/PageServer?pagename=bmpn_landing

Alliance pour la dépression et le soutien bipolaire
www.dbsalliance.org

Site Web de double diagnostic
http://users.erols.com/ksciacca/

Livret de médicaments de l'Institut national de la santé mentale
www.nimh.nih.gov/health/publications/mental-health-medications/complete-index.shtml

Par Kévin Rizzo
Source : Alliance nationale sur la maladie mentale, /www.nami.org/Template.cfm?Section=By_Illness&Template=/TaggedPage/TaggedPageDisplay.cfm&TPLID=54&ContentID=23049 ; Institut national sur l'abus d'alcool et l'alcoolisme, http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh26-2/103-108.htm ; Institut national de la santé mentale, www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder/complete-index.shtml ; American Psychiatric Association, Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition
Révisé par Cynthia Scott, MD, médecin conseil, Beacon Health Options

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