Dépistage de la dépression recommandé pour les adultes, y compris les femmes enceintes et post-partum
Le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF) recommande le dépistage de la dépression dans la population adulte générale, y compris les femmes enceintes et en post-partum, et que le dépistage soit mis en œuvre avec des systèmes adéquats en place pour garantir un diagnostic précis, un traitement efficace et un suivi approprié. . Le rapport paraît dans le numéro du 26 janvier de JAMA.
Cette recommandation est une recommandation de grade B de l'USPSTF, ce qui signifie qu'il existe une certitude élevée que le bénéfice net est modéré, ou qu'il existe une certitude modérée que le bénéfice net est modéré à substantiel.
La dépression est l'une des principales causes d'invalidité chez les personnes de 15 ans et plus. Elle affecte les individus, les familles, les entreprises et la société et est fréquente chez les patients cherchant des soins dans le cadre des soins primaires, ainsi que chez les femmes post-partum et enceintes. Le groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis a examiné les données probantes de la littérature médicale sur les avantages et les inconvénients du dépistage de la dépression chez les populations adultes, y compris les personnes âgées et les femmes enceintes et post-partum ; la précision des instruments de dépistage de la dépression ; et les avantages et les inconvénients du traitement de la dépression dans ces populations. L'USPSTF est un groupe indépendant d'experts bénévoles qui formule des recommandations sur l'efficacité de services de soins préventifs spécifiques tels que les dépistages, les services de conseil et les médicaments préventifs. Ce rapport est une mise à jour d'une déclaration de recommandation de 2009 de l'USPSTF. L'USPSTF continue de recommander que les adultes de 18 ans et plus subissent un dépistage de la dépression.
Détection et avantages de la détection, de l'intervention et du traitement précoces
L'USPSTF a trouvé des preuves convaincantes que le dépistage améliore l'identification précise des patients adultes souffrant de dépression dans les établissements de soins primaires, y compris les femmes enceintes et post-partum, et a trouvé des preuves adéquates que les programmes combinant le dépistage de la dépression avec des systèmes de soutien adéquats en place améliorent les résultats cliniques (c. rémission des symptômes de la dépression) chez les adultes, y compris les femmes enceintes et post-partum. L'USPSTF a trouvé des preuves convaincantes que le traitement des adultes et des personnes âgées souffrant de dépression identifiée par le dépistage dans les établissements de soins primaires avec des antidépresseurs, une psychothérapie ou les deux diminue la morbidité clinique. L'USPSTF a également trouvé des preuves suffisantes que le traitement par thérapie cognitivo-comportementale (TCC) améliore les résultats cliniques chez les femmes enceintes et post-partum souffrant de dépression.
Préjudices de la détection, de l'intervention et du traitement précoces
L'USPSTF a trouvé des preuves adéquates que l'ampleur des méfaits du dépistage de la dépression chez les adultes est faible à nulle et que l'ampleur des méfaits du traitement par TCC chez les femmes post-partum et enceintes est faible à nulle. L'USPSTF a découvert que les antidépresseurs de deuxième génération (principalement des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine [ISRS]) sont associés à certains effets nocifs, tels qu'une augmentation des comportements suicidaires chez les adultes âgés de 18 à 29 ans et un risque accru d'hémorragie digestive haute chez les adultes de plus de 70 ans, le risque augmentant avec l'âge ; cependant, l'ampleur de ces risques est, en moyenne, faible. L'USPSTF a également trouvé des preuves de dommages fœtaux graves potentiels du traitement pharmacologique de la dépression chez les femmes enceintes, mais la probabilité de ces dommages graves est faible. Par conséquent, l'USPSTF conclut que l'ampleur globale des dommages est faible à modérée.
Tamisage
Le moment et l'intervalle optimaux pour le dépistage de la dépression ne sont pas connus. Une approche pragmatique pourrait inclure le dépistage de tous les adultes qui n'ont pas été dépistés auparavant et l'utilisation du jugement clinique en tenant compte des facteurs de risque, des conditions comorbides et des événements de la vie pour déterminer si un dépistage supplémentaire des patients à haut risque est justifié. Des résultats de dépistage positifs devraient conduire à une évaluation supplémentaire qui tient compte de la gravité de la dépression et des problèmes psychologiques comorbides, des diagnostics alternatifs et des conditions médicales.
Traitement et interventions
Un traitement efficace de la dépression chez l'adulte comprend généralement des antidépresseurs ou des approches psychothérapeutiques spécifiques, seuls ou en combinaison. Compte tenu des effets nocifs potentiels sur le fœtus et le nouveau-né de certains agents pharmacologiques, les cliniciens sont encouragés à envisager des interventions de conseil fondées sur des données probantes lors de la prise en charge de la dépression chez les femmes enceintes ou allaitantes.
Évaluation de l'USPSTF
L'USPSTF conclut avec une certitude au moins modérée qu'il existe un avantage net modéré au dépistage de la dépression chez les adultes de 18 ans et plus, y compris les adultes plus âgés, qui reçoivent des soins dans des pratiques cliniques disposant de systèmes adéquats en place pour assurer un diagnostic précis, un traitement efficace, et un suivi approprié après le dépistage. L'USPSTF conclut également avec une certitude au moins modérée qu'il existe un avantage net modéré au dépistage de la dépression chez les femmes enceintes et post-partum qui reçoivent des soins dans des pratiques cliniques qui disposent d'une TCC ou d'autres conseils fondés sur des preuves disponibles après le dépistage.
Dépistage de la dépression recommandé pour les adultes, y compris les femmes enceintes et post-partum
Le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF) recommande le dépistage de la dépression dans la population adulte générale, y compris les femmes enceintes et en post-partum, et que le dépistage soit mis en œuvre avec des systèmes adéquats en place pour garantir un diagnostic précis, un traitement efficace et un suivi approprié. . Le rapport paraît dans le numéro du 26 janvier de JAMA.
Cette recommandation est une recommandation de grade B de l'USPSTF, ce qui signifie qu'il existe une certitude élevée que le bénéfice net est modéré, ou qu'il existe une certitude modérée que le bénéfice net est modéré à substantiel.
La dépression est l'une des principales causes d'invalidité chez les personnes de 15 ans et plus. Elle affecte les individus, les familles, les entreprises et la société et est fréquente chez les patients cherchant des soins dans le cadre des soins primaires, ainsi que chez les femmes post-partum et enceintes. Le groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis a examiné les données probantes de la littérature médicale sur les avantages et les inconvénients du dépistage de la dépression chez les populations adultes, y compris les personnes âgées et les femmes enceintes et post-partum ; la précision des instruments de dépistage de la dépression ; et les avantages et les inconvénients du traitement de la dépression dans ces populations. L'USPSTF est un groupe indépendant d'experts bénévoles qui formule des recommandations sur l'efficacité de services de soins préventifs spécifiques tels que les dépistages, les services de conseil et les médicaments préventifs. Ce rapport est une mise à jour d'une déclaration de recommandation de 2009 de l'USPSTF. L'USPSTF continue de recommander que les adultes de 18 ans et plus subissent un dépistage de la dépression.
Détection et avantages de la détection, de l'intervention et du traitement précoces
L'USPSTF a trouvé des preuves convaincantes que le dépistage améliore l'identification précise des patients adultes souffrant de dépression dans les établissements de soins primaires, y compris les femmes enceintes et post-partum, et a trouvé des preuves adéquates que les programmes combinant le dépistage de la dépression avec des systèmes de soutien adéquats en place améliorent les résultats cliniques (c. rémission des symptômes de la dépression) chez les adultes, y compris les femmes enceintes et post-partum. L'USPSTF a trouvé des preuves convaincantes que le traitement des adultes et des personnes âgées souffrant de dépression identifiée par le dépistage dans les établissements de soins primaires avec des antidépresseurs, une psychothérapie ou les deux diminue la morbidité clinique. L'USPSTF a également trouvé des preuves suffisantes que le traitement par thérapie cognitivo-comportementale (TCC) améliore les résultats cliniques chez les femmes enceintes et post-partum souffrant de dépression.
Préjudices de la détection, de l'intervention et du traitement précoces
L'USPSTF a trouvé des preuves adéquates que l'ampleur des méfaits du dépistage de la dépression chez les adultes est faible à nulle et que l'ampleur des méfaits du traitement par TCC chez les femmes post-partum et enceintes est faible à nulle. L'USPSTF a découvert que les antidépresseurs de deuxième génération (principalement des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine [ISRS]) sont associés à certains effets nocifs, tels qu'une augmentation des comportements suicidaires chez les adultes âgés de 18 à 29 ans et un risque accru d'hémorragie digestive haute chez les adultes de plus de 70 ans, le risque augmentant avec l'âge ; cependant, l'ampleur de ces risques est, en moyenne, faible. L'USPSTF a également trouvé des preuves de dommages fœtaux graves potentiels du traitement pharmacologique de la dépression chez les femmes enceintes, mais la probabilité de ces dommages graves est faible. Par conséquent, l'USPSTF conclut que l'ampleur globale des dommages est faible à modérée.
Tamisage
Le moment et l'intervalle optimaux pour le dépistage de la dépression ne sont pas connus. Une approche pragmatique pourrait inclure le dépistage de tous les adultes qui n'ont pas été dépistés auparavant et l'utilisation du jugement clinique en tenant compte des facteurs de risque, des conditions comorbides et des événements de la vie pour déterminer si un dépistage supplémentaire des patients à haut risque est justifié. Des résultats de dépistage positifs devraient conduire à une évaluation supplémentaire qui tient compte de la gravité de la dépression et des problèmes psychologiques comorbides, des diagnostics alternatifs et des conditions médicales.
Traitement et interventions
Un traitement efficace de la dépression chez l'adulte comprend généralement des antidépresseurs ou des approches psychothérapeutiques spécifiques, seuls ou en combinaison. Compte tenu des effets nocifs potentiels sur le fœtus et le nouveau-né de certains agents pharmacologiques, les cliniciens sont encouragés à envisager des interventions de conseil fondées sur des données probantes lors de la prise en charge de la dépression chez les femmes enceintes ou allaitantes.
Évaluation de l'USPSTF
L'USPSTF conclut avec une certitude au moins modérée qu'il existe un avantage net modéré au dépistage de la dépression chez les adultes de 18 ans et plus, y compris les adultes plus âgés, qui reçoivent des soins dans des pratiques cliniques disposant de systèmes adéquats en place pour assurer un diagnostic précis, un traitement efficace, et un suivi approprié après le dépistage. L'USPSTF conclut également avec une certitude au moins modérée qu'il existe un avantage net modéré au dépistage de la dépression chez les femmes enceintes et post-partum qui reçoivent des soins dans des pratiques cliniques qui disposent d'une TCC ou d'autres conseils fondés sur des preuves disponibles après le dépistage.
Dépistage de la dépression recommandé pour les adultes, y compris les femmes enceintes et post-partum
Le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF) recommande le dépistage de la dépression dans la population adulte générale, y compris les femmes enceintes et en post-partum, et que le dépistage soit mis en œuvre avec des systèmes adéquats en place pour garantir un diagnostic précis, un traitement efficace et un suivi approprié. . Le rapport paraît dans le numéro du 26 janvier de JAMA.
Cette recommandation est une recommandation de grade B de l'USPSTF, ce qui signifie qu'il existe une certitude élevée que le bénéfice net est modéré, ou qu'il existe une certitude modérée que le bénéfice net est modéré à substantiel.
La dépression est l'une des principales causes d'invalidité chez les personnes de 15 ans et plus. Elle affecte les individus, les familles, les entreprises et la société et est fréquente chez les patients cherchant des soins dans le cadre des soins primaires, ainsi que chez les femmes post-partum et enceintes. Le groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis a examiné les données probantes de la littérature médicale sur les avantages et les inconvénients du dépistage de la dépression chez les populations adultes, y compris les personnes âgées et les femmes enceintes et post-partum ; la précision des instruments de dépistage de la dépression ; et les avantages et les inconvénients du traitement de la dépression dans ces populations. L'USPSTF est un groupe indépendant d'experts bénévoles qui formule des recommandations sur l'efficacité de services de soins préventifs spécifiques tels que les dépistages, les services de conseil et les médicaments préventifs. Ce rapport est une mise à jour d'une déclaration de recommandation de 2009 de l'USPSTF. L'USPSTF continue de recommander que les adultes de 18 ans et plus subissent un dépistage de la dépression.
Détection et avantages de la détection, de l'intervention et du traitement précoces
L'USPSTF a trouvé des preuves convaincantes que le dépistage améliore l'identification précise des patients adultes souffrant de dépression dans les établissements de soins primaires, y compris les femmes enceintes et post-partum, et a trouvé des preuves adéquates que les programmes combinant le dépistage de la dépression avec des systèmes de soutien adéquats en place améliorent les résultats cliniques (c. rémission des symptômes de la dépression) chez les adultes, y compris les femmes enceintes et post-partum. L'USPSTF a trouvé des preuves convaincantes que le traitement des adultes et des personnes âgées souffrant de dépression identifiée par le dépistage dans les établissements de soins primaires avec des antidépresseurs, une psychothérapie ou les deux diminue la morbidité clinique. L'USPSTF a également trouvé des preuves suffisantes que le traitement par thérapie cognitivo-comportementale (TCC) améliore les résultats cliniques chez les femmes enceintes et post-partum souffrant de dépression.
Préjudices de la détection, de l'intervention et du traitement précoces
L'USPSTF a trouvé des preuves adéquates que l'ampleur des méfaits du dépistage de la dépression chez les adultes est faible à nulle et que l'ampleur des méfaits du traitement par TCC chez les femmes post-partum et enceintes est faible à nulle. L'USPSTF a découvert que les antidépresseurs de deuxième génération (principalement des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine [ISRS]) sont associés à certains effets nocifs, tels qu'une augmentation des comportements suicidaires chez les adultes âgés de 18 à 29 ans et un risque accru d'hémorragie digestive haute chez les adultes de plus de 70 ans, le risque augmentant avec l'âge ; cependant, l'ampleur de ces risques est, en moyenne, faible. L'USPSTF a également trouvé des preuves de dommages fœtaux graves potentiels du traitement pharmacologique de la dépression chez les femmes enceintes, mais la probabilité de ces dommages graves est faible. Par conséquent, l'USPSTF conclut que l'ampleur globale des dommages est faible à modérée.
Tamisage
Le moment et l'intervalle optimaux pour le dépistage de la dépression ne sont pas connus. Une approche pragmatique pourrait inclure le dépistage de tous les adultes qui n'ont pas été dépistés auparavant et l'utilisation du jugement clinique en tenant compte des facteurs de risque, des conditions comorbides et des événements de la vie pour déterminer si un dépistage supplémentaire des patients à haut risque est justifié. Des résultats de dépistage positifs devraient conduire à une évaluation supplémentaire qui tient compte de la gravité de la dépression et des problèmes psychologiques comorbides, des diagnostics alternatifs et des conditions médicales.
Traitement et interventions
Un traitement efficace de la dépression chez l'adulte comprend généralement des antidépresseurs ou des approches psychothérapeutiques spécifiques, seuls ou en combinaison. Compte tenu des effets nocifs potentiels sur le fœtus et le nouveau-né de certains agents pharmacologiques, les cliniciens sont encouragés à envisager des interventions de conseil fondées sur des données probantes lors de la prise en charge de la dépression chez les femmes enceintes ou allaitantes.
Évaluation de l'USPSTF
L'USPSTF conclut avec une certitude au moins modérée qu'il existe un avantage net modéré au dépistage de la dépression chez les adultes de 18 ans et plus, y compris les adultes plus âgés, qui reçoivent des soins dans des pratiques cliniques disposant de systèmes adéquats en place pour assurer un diagnostic précis, un traitement efficace, et un suivi approprié après le dépistage. L'USPSTF conclut également avec une certitude au moins modérée qu'il existe un avantage net modéré au dépistage de la dépression chez les femmes enceintes et post-partum qui reçoivent des soins dans des pratiques cliniques qui disposent d'une TCC ou d'autres conseils fondés sur des preuves disponibles après le dépistage.